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Entendiendo Gist

Historia de los GIST

 

 

 

 

 

 

El La terminología utilizada para clasificar los tumores mesenquimales del tractoastrointestinal (TGI) ha sufrido diversas modificaciones durante los últimos 70 años. En 1940, para Scout et al, la mayoría de tumores mesenquimales del TGI se consideraban tumores de músculo liso (leiomiomas, leiomiomas celulares y leiomiosarcomas), en función del grado de celularidad y actividad mitótica; y los tumores mesenquimales de aspecto epitelioide se consideraban leiomioblastomas o leiomiosarcomas epitelioides. La introducción de la microscopía electrónica (ME) en el estudio de tumores, entre finales de 1960 y principios de 1970, reveló que la mayoría de ellos no tenían las características típicas de diferenciación de células de músculo liso. Con la introducción de la inmunohistoquímica (IHQ), a principios de 1980, se corroboró la ausencia de características inmunofenotípicas de diferenciación de músculo liso. El término "tumor del estroma gastrointestinal" se introdujo como término histogenético arbitrario para referirse a un grupo de tumores mesenquimales del TGI que no podían considerarse de origen neurogénico (proteína S-100 negativa) ni de músculo liso (ausencia de miofilamentos en la microscopía electrónica); así pues la designación de GIST se ha utilizado 6 como término para englobar los diferentes tumores mesenquimales, en ausencia de un marcador específico para su diagnóstico . En 1991, Traweek et al describen que CD34, además de expresarse en tumores vasculares, también se expresa en sarcomas epitelioides y en una minoría de leiomiosarcomas . En 1994, van de Rijn et al y Monihan et al describen la expresión de CD34 en una gran proporción de tumores mesenquimales del TGI. En 1995, Miettinen et al también describen alta expresión de CD34 en tumores mesenquimales gastrointestinales (GI), que no son ni leiomiomas ni schwannomas. Aunque CD34 se consideró un marcador útil para diferenciar GISTs del resto de tumores mesenquimales GI, había un número considerable de estos tumores negativos para CD34, que resultaba difícil de interpretar si pertenecían al mismo grupo de GISTs CD34 positivos. Posteriormente, se descubrió que los denominados GISTs, formaban un grupo de tumores mesenquimales del TGI biológicamente distinto. Quizá el criterio diagnóstico más específico y aplicable fue la determinación inmunohistoquímica de la expresión de c-kit (CD117). El otro grupo minoritario de tumores mesenquimales lo forman los verdaderos leiomiomas y schwannomas del TGI, que muestran criterios histológicos e inmunohistoquímicos bien definidos, principalmente localizados en esófago, colon y recto. Los GISTs de diferentes localizaciones pueden presentar ligeras diferencias histológicas y en el perfil IHQ, por ejemplo en la expresión de actina. Sin embargo, hallazgos recientes IHQ, citogenéticos y moleculares sugieren que los GISTs, independientemente de su localización, comparten características fundamentales. El término "tumores de nervio autonómico gastrointestinal" (GANT), equivalente al anteriormente empleado "plexosarcoma", se utilizó en los GISTs con características ultraestructurales que recordaban a los plexos autonómicos gastrointestinales y mostraban diferenciación neural. Los GANT se consideran actualmente una variante morfológica de los GISTs, dado que presentan las mismas características morfológicas, IHQ y estado mutacional)

 

NOTA.- Las investigaciones de GIST e incluso la práctica clínica de GIST se mueven muy rápidamente. La información presentada en este sitio web se considera precisa. Sin embargo, los autores no son profesionales de la medicina y la información que se presenta no debe utilizarse como sustituto de la consulta con un médico que tenga experiencia con GIST.

 

 

 

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